左手控制技术在右半结肠癌D3手术中的应用价值

　　赵玉洲，韩广森

　　（河南省肿瘤医院普外科，郑州 450003）河南省肿瘤医院普外科赵玉洲

　　《中国现代手术学杂志》2011年1期

　　［摘要］目的 探讨左手控制技术在右半结肠癌手术中的临床应用价值。方法 回顾性分析153例右半结肠癌手术患者的临床病理资料，其中78例使用左手控制技术清扫第3站淋巴结（观察组），同期使用常规手术方法的75例患者（对照组），其中C3期患者观察组为18例，对照组为10例，比较两组手术时间，术中出血量，住院时间和淋巴结清扫数量。结果 观察组组较对照组手术时间和术中出血量明显减少(P0.05

　　1.2手术方法

　　1.2.1观察组

　　①采用正中或右侧旁正中切口进腹，探查明确无远处转移, 肿瘤可行根治性切除。②在横结肠预切点切断大网膜，上方至胃网膜血管弓并沿胃网膜右血管弓向右清扫幽门下淋巴结，下方至横结肠边缘，直线切割吻合器离断横结肠，并向下切开横结肠系膜无血管区至结肠中血管根部附近。③沿回肠预切除点以相同直线切割吻合器切断回肠。④切断回结肠血管，打开肠系膜上静脉血管鞘向近端游离，切断右结肠血管。⑤行Kocher切口，左手自Kocher切口控制肠系膜上血管主干，并清扫肠系膜上静脉根部和胰腺下缘淋巴结，切断胃结肠静脉干，根据肿瘤部位必要时切断结肠中动脉静脉。⑥沿肾前筋膜自内向外游离右半结肠完整切除标本。⑦使用一次性吻合器行回肠结肠吻合。⑧关闭系膜裂孔，放置腹腔引流管，清点器械敷料，关腹。

　　1.2.2对照组

　　切口及探查同观察组，采用传统方法切除标本［3］，消化道重建及关腹同观察组。

　　1.3统计学方法

　　采用 SPSS10. 0统计软件进行数据处理，各观察指标均数的比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P0.05），而术中出血量（P