有个18岁的姑娘儿,一张脸上除了鼻子这一块是好的,其他全部都爆满了青春痘,可以说已到了“毁容”的程度。
年轻姑娘,如果出现多毛、月经不调、闭经、乳房发育偏小、肥胖,就要注意了。腿毛特别浓密,同时月经老是推迟,甚至几个月才来一次。
一、什么是多囊卵巢综合征呢?
正常的卵巢,一个月排一个卵,但是得了这个病,就排不出卵了。现在医学发达了可以做B超,B超跟二郎神的第三只眼睛一样,非常直观地看到肉眼看不到的东西,通过B超可以看到患者的卵巢明显增大。卵巢的包膜如果比喻成石榴皮,你可以看到石榴皮(包膜)下面,有一串石榴籽一样大小的卵泡。
这么多卵泡,又这么细小,由于没有优势卵泡,这些卵泡长到0.8cm就开始萎缩,所以病人的雄激素偏高,患者脸上青春痘也就此起彼伏。这种青春痘,做面膜,脸上搽搽药,有啥个用呢?这不是脸上的问题,而是内分泌的问题。
有的病人,结婚以后伢儿生不出才发现不对,再来看这个病,那就比较难治了。这个病要早治,要重视。得了多囊卵巢综合征,卵巢长期不排卵,没有孕激素抑制雌激素,雌激素持续时间过长,容易使卵巢包膜增厚、乳腺增生、子宫内膜增生,而产生其他病变:青春痘啦,肥胖啦,汗毛长啦,都只是个信号,红灯亮了以后的一系列问题,更要重视啦。
二、往往导致月经不调和不孕
多囊卵巢综合征,带来最严重的问题是月经不调和不孕。有资料表明,育龄期妇女发病率达6%-10%,前两年我带了几个研究生做过一个教育厅的课题调查,数据出来已经达到14%,相当高。
这个病先是月经不调、雄激素偏高,主要表现为满脸痘痘,也有长在背上的,也有痘痘不明显的,后来慢慢来月经的次数少了,因为卵泡不发育,偶尔发育也排不出,常常使卵巢包膜变厚,一直下去就容易闭经;也有这种情况,就是偶尔卵泡增大,由于卵巢包膜厚排不出,只好萎缩,所以这时候就会来月经,如果卵泡经常稍大一点就萎缩,月经就淋漓不尽,临床上这种情况也很多见;如果好几个卵泡一起增大再一起萎缩,内膜就较厚,这种情况的后果就是病人月经特别多。
可以测一下自己的基础体温,可大致看出排卵好不好。第二个办法是在月经周期14天以后,过来做个B超检查,如果还是卵泡大小还只有0.8cm,那就说明有问题了。
为啥这个病会导致不孕呢?由于这个病的患者卵泡难以发育,即使发育了,也因为卵巢包膜厚而不能排卵,卵子排不出,当然就无法怀孕啦。
多囊卵巢综合征的问题,现在对于它的病因也没有明确的说法。我的门诊病人里,10个人里有6个人都是多囊卵巢综合征。我留心观察,觉得跟病人的精神紧张大有关系。
精神紧张往往导致排卵功能不好,来看多囊卵巢综合征的有不少是中学生、大学生,第一次闭经往往在中考和高考前后,然后是连续几个月不排卵,一般是3个月不排卵,以后就难以排卵,B超显示卵巢就呈多囊改变。
还有一个重要原因是流产。我想提醒一下女性朋友,尽量避免做人流和药流,因为每做一次人流和药流对你整体的生育功能都会受到一定的影响,这样做的次数多了可能就会造成终生不孕。人流以后的月经不调,做B超检查,卵巢也呈现多囊改变。
也有其他原因,如我有位病人连服5年的避孕药,结果想到要伢儿时却怀不上啦,B超检查后,卵巢呈多囊改变,后来她服了3个月中药后才开始正常排卵。
三、治疗多囊卵巢,从补肾活血入手
多囊卵巢的治疗关键是促进卵泡发育,治疗后卵泡只要超过1.3cm以上,疗效就快,病程就短。有位病人很胖,自服中药正常排卵后每个月减少两公斤的体重。可见这个病关键是排卵,一旦排卵,所有化验指标、痘痘、多毛、肥胖都会慢慢恢复正常起来。
西医治疗这个病,用的是一些激素类药物,你体内没有孕激素,我就给你服点孕激素,药一停还是老样子,就像家里来了个保姆,你就什么家务都不做了,但保姆一走,家里的脏衣服脏碗又堆积如山了,何况激素治疗后虽能来月经,但还是不能正常排卵。
中医不同,我们现在纯用中药,让卵泡发育并排卵,患者经过2-3次的排卵后,脸上疙疙瘩瘩的青春痘就没有了,说明内分泌在好起来,多囊卵巢在根本上得到改善了。只要及早治疗,年龄越轻,治起来就越快。
从“补肾活血”入手治疗的。补肾,可以促进卵泡发育;活血,则可以让补肾药到达卵巢,使卵巢包膜变薄而有利于排卵。这个道理很简单,一张做风筝用的桃花纸,轻轻一撕就撕开了,一张包书的牛皮纸,撕开就吃力了。中医中药就是这样,通过“使卵巢包膜变薄”等一系列细致的手段,来逐步调整出比较好的身体内环境。
中医并不保守,也在借助先进的现代医学仪器。比如B超,经常用B超作为闭经患者的常规检查,有个病人月经4个月不来,B超检查卵泡有1.3cm,再用中药促卵泡发育,结果排卵10天后马上来月经了。
对多囊卵巢病人,只要在B超下观察到卵泡不断增大,哪怕每两天只长0.1cm(一般卵泡在月经后每天大0.2cm,排卵那一天大0.6cm),疗效就好。B超下观察有的病人在月经周期14天排卵,也有在经期96天才排卵,不管排卵迟早,只要排卵了毛病就好得差不多了。也有不少病人月经不来,原因是卵泡排不出变成囊肿了,囊肿是会增大的,大到一定程度破了就麻烦了。囊肿在卵巢里即使不再增大,也会使其他卵泡发育不起来,这也是月经不调及不孕的一个主要方面,我就及时调整药方,用中药清热化湿软坚方药,疗效也相当不错。
到了更年期做B超就更重要了,只要B超显示卵巢还有卵泡,就说明没有老,我就用中药促卵泡发育药,使卵泡增大继而排出,就可以让卵巢里的卵泡延迟萎缩,推迟女性更年期,从而延缓衰老。